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官方公布!2019年生育保險最新報銷政策:范圍、條件、流程

發布于:2019-02-06 23:41來源:顏如 作者:顏如 點擊:

導讀: 生孩子這件“再自然不過的”事,人們真的充分考慮了它的風險嗎?根據聯合國衛生組織的數據,全世界每天約有830名婦女死于與妊娠或分娩有關的并發癥。哪里有風險哪里就保險,國家針對生育風險制定了生育保險。但是生育保險你真的了解。今天沃保網小編為你帶來了2019年生育保險最新報銷政策,供你參考。

自己

父親

母親

孩子

2019年生育保險報銷范圍

因為生育保險為人力資源和社會保障部制定大概方針,各地根據經濟水平及生育保險基金做實際調整。

首先我們看看國家對生育保險報銷范圍規定:

根據社會保險法第五十四條的規定:生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼(第十一條)。

生育醫療費用包括生育的醫療費用、計劃生育的醫療費用和法律、法規規定的應當由生育保險基金支付的其他項目費用。

計劃生育的醫療費用指職工放置或者取出宮內節育器、施行輸卵管或者輸精管結扎及復通手術、實施人工流產術或者引產術等發生的醫療費用。

生育津貼是女職工按照國家規定享受產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償,按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資的標準計發。

各地生育保險報銷都會包括生育醫療費和生育津貼,一些經濟水平較高的地區還會加發一次性營養補貼。

陜西咸陽社保局生育保險報銷范圍規定

1、生育醫療費:

(1)產前檢查費。

(2)正常分娩(含懷孕7個月以上早產的)生育醫療費。

(3)剖宮產生育醫療費。

(4)多胞胎生育增加生育醫療費500元。

(5)流產的醫療費。

(6)因生育引發的并發癥,在享受生育保險待遇的同時,再給予醫療費。

2、生育津貼:

按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資和法定產假天數計發生育津貼。法定產假根據國務院《女職工勞動保護特別規定》(第619號令)和《陜西省實施女職工勞動保護特別規定》(省政府令209號),按照“以支定收,收支基本平衡”的原則,咸陽市人力資源和社會保障局出臺了《關于調整我市生育保險政策的通知》(咸人社發【2018】154號),正常分娩的,休產假98天;難產或剖宮產的,增加15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天;懷孕未滿4個月流產的,休產假15天;懷孕滿4個月未滿7個月流產的,休產假42天;懷孕7個月以上終止妊娠,符合國家生育規定的,休產假98天。

湖北宜昌市社保局生育保險報銷范圍規定

1、生育醫療(計劃生育)報銷標準。

(1)順產3000元,難產3300元,剖宮產4000元;

(2)7個月以上流(引)產2000元;

(3)4個月以上至7個月以下流(?。┊a1500元;

(4)4個月以下流產400元;

(5)放置宮內節育器的費用一次性包干150元;

(6)取出宮內節育器的費用一次性包干100元;

(7)采取宮內節育器或絕育手術避孕失敗而引起的終止妊娠費用一次性包干500元(含取環費用);

(8)實施絕育手術的費用一次性包干1500元;

(9)參保男職工未就業配偶生育醫療一次性補助2000元。

2、生育津貼

(1)符合計劃生育政策的參保職工順產的,享受128天的產假及生育津貼;

(2)難產(剖宮產)的,享受143天的產假及生育津貼;

(3)多胞胎生育的,每多生育1 個嬰兒,增加產假15天及生育津貼。

湖南省社保局生育保險報銷范圍規定

1、省直生育保險生育醫療費用

(1)陰道自然分娩,無并發癥(含側切)

(2)陰道難產無產時并發癥

(3)剖宮產無并發癥

(4)難產性剖宮產

(5)妊娠并發癥、合并癥剖宮產

(6)妊娠合并癥并發癥陰道分娩無產后出血

(7)陰道分娩合并產后出血(輸血2個)

(8)剖宮產并發產后出血

(9)妊娠合并癥并發癥剖宮產并產后出血(輸血2個)

(10)圍產期嚴重并發癥治療(妊28周-產后4周)

(11)妊娠期疾病治療(不包括終止妊娠)

(12)計生手術及特殊原因的終止妊娠

(13)妊娠期檢查

2、生育津貼支付標準

符合規定的女職工生育或終止妊娠后,在國家法定產假和獎勵產假期間內由發放工資變更為享受生育津貼,每日津貼標準為上年度職工月平均繳費工資除以30天之商。用人單位的女職工生育津貼標準低于本人工資標準的,由用人單位補足。

2、生育補助金

用人單位女職工失業后,在領取失業救濟金期間生育的,可以享受一次性生育補助金。

江蘇省社保局生育保險報銷范圍規定

《江蘇省職工生育保險規定》第十三條生育保險待遇包括生育醫療費用、生育津貼和一次性營養補助。

生育醫療費用包括生育的醫療費用、計劃生育的醫療費用以及法律、法規規定的其他項目費用。

2019年生育保險報銷條件

生育保險報銷條件需分兩部分。

生育醫療費用,只要符合生育政策及有交生育保險就可以報銷。

生育津貼則需要符合生育政策并且有連續繳納生育保險的時間要求,只是各地地區要求的時間不同。

江蘇省社保生育保險報銷條件規定

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職工或者職工未就業配偶分娩、流產、引產或者實施計劃生育手術時,用人單位為其連續繳費不足10個月的,職工生育醫療費用或者職工未就業配偶生育的醫療費用待遇由生育保險基金支付;職工的生育津貼和一次性營養補助,在用人單位連續繳費滿10個月后,由生育保險基金支付。

湖南社保生育保險報銷條件規定

1、符合國家和省、市計劃生育相關規定;

2、男職工所在單位為其連續足額繳納生育保險費滿6個月以上;

3、男職工配偶未就業。

2019年生育保險報銷流程

湖北隨州社保局生育保險報銷流程規定

受理條件

1、資料收集:單位或職工在社保局生育科領取、填寫表格,然后回去準備資料;

2、資料呈報:單位或職工在資料準備齊全后到社保局生育科提交資料;

3、待遇領取:單位或職工在承諾時限到社保局基金財務科領取待遇。

申請材料目錄

1、生育保險支付表;

2、住院發票原件,出院小結,費用明細,結婚證。

辦理基本流程

收件→受理→審查→審核→辦結

辦結時限

法定時限:在資料齊全,繳費到位的前提下,5號以前申報的,于本月15號以后在社保局基金財務科辦理轉賬業務;

承諾期限:20個工作日。

重慶市社保局生育保險報銷流程規定

參保職工須在妊娠3個月后至分娩或終止妊娠前期間,選定一家生育保險定點醫療協議機構,到參保地生育保險經辦機構辦理《生育保險就醫證明》。

(一)生育職工本人辦理應提交資料:

1、生育職工夫妻雙方身份證原件;

2、生育職工本人《(再)生育服務證》原件。

(二)委托他人辦理應提交資料:

1、經辦人身份證原件和生育職工授權辦理委托書;

2、生育職工夫妻雙方身份證原件;

3、生育職工本人《(再)生育服務證》原件。

(三)選擇異地生育應提交資料:

參保職工因特殊情況(出差、異地工作、探親、準假外出等)選定重慶市轄區外醫院生育的,除提交第(一)、(二)項資料外,還需提交:

1、當地衛生部門明確醫院級別的證明(加蓋當地衛生部門鮮章,也可以提交當地衛生部門下達或公布醫院等級文件的復印件并加蓋醫院鮮章);

2、當地社保部門出具明確醫院系生育定點醫療機構的證明(加蓋當地社保部門鮮章,也可以提交當地生育保險管理部門確認或公布醫院為生育保險定點醫療機構文件的復印件并加蓋醫院鮮章)。

溫馨提示:如果生育職工選定的生育保險定點醫療協議機構已經開通生育保險聯網結算,職工可以在醫院直接聯網結算生育醫療費,不需單獨辦理生育保險就醫證明。

以上數據依據網絡公布資料整理,具體政策以最終文件執行情況為準。具體信息也可撥打當地社保局電話12333進行免費咨詢。

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